Επιγνωση των ορχεων.

Ο καρκίνος του όρχεως θεραπεύεται σε ποσοστό πάνω από 95%... Ενημερώσου, εξετάσου, πρόλαβε.

Παγκοσμίως, η ενημέρωση για τον καρκίνο του όρχεως είναι ελλιπής και τοθέμα θεωρείται ταμπού από μεγάλη μερίδα των νέων. Οι προκαταλήψεις και το αίσθημα της ντροπής καθυστερεί τηναναζήτηση ιατρικής συμβουλής 

Ας ξεκινήσειλοιπόν η ενημέρωση από εμάς! 

‍

Σε ποιες ηλικίεςεμφανίζεται ο καρκίνος του όρχεως?

 ·    Ο καρκίνος του όρχεως είναι σπάνιος συγκριτικά με άλλες μορφές καρκίνου,απαντώντας στο 1% όλων των καρκίνων του άνδρα.

·     Οκαρκίνος των όρχεων εμφανίζεταισυνήθως σε άτομα ηλικίας 15-40 ετών, αποτελώντας την 3η κατάσειρά αιτία θανάτου σε αυτές τις ηλικίες.

Στατιστικά στοιχεία της νόσου.

 ·     Αποτελείτο 1% των κακόηθων νεοπλασμάτων του άνδρα και το 5% όλων των ουρολογικώνκαρκίνων

·     Ηπλέον θεραπεύσιμη μορφή καρκίνου του ουροποιητικού συστήματος (πενταετήςεπιβίωση: 95,3%)

·     Οσυχνότερα εμφανιζόμενος καρκίνος στους νέους άνδρες ηλικίας 20-39 ετών (μέσηηλικία διάγνωσης: 33 έτη)

·     Κάθεμία ώρα ένας άνδρας θα διαγνωσθεί με καρκίνο του όρχι

·     3-10νέες περιπτώσεις /100.000 άνδρες /ανά έτος στις Δυτικές κοινωνίες

·     Κάθεμέρα ένας άνδρας πεθαίνει από καρκίνο του όρχι

·     3ηκατά σειρά αιτία θανάτου σε αυτές τις ηλικίες

‍Παράγοντες κινδύνου εμφάνισης καρκίνου του όρχεως?

·    Ιστορικό κρυψορχίας

·     Οικογενειακό ιστορικό καρκίνου όρχεως

·     Ιστορικό καρκίνου στον αντίπλευρο όρχι

·    Σύνδρομο Klinefelter

·    Η ηλικία (στο 80% εμφανίζεται σε ηλικίες από 20 – 40 ετών

·    Φυλή. Οι λευκοί προσβάλλονται 4 φορές πιο συχνά

·    Υπογονιμότητα. Σε μελέτες έχει φανεί ότι οι υπογόνιμοι άνδρες εμφανίζουνμια ελαφριά αύξηση του κινδύνου για καρκίνο του όρχεως.

·     Περιβαλλοντικοί – επαγγελματικοί παράγοντες (όπωςη έκθεση σε λιπάσματα, άσβεστο, καπνό)

 Ποιοι είναι οι τύποι του καρκίνου του όρχεως?

 Τα νεοπλάσματααυτά διακρίνονται σε 2 κύριες κατηγορίες:

 ·    τους όγκους γεννητικών κυττάρων που περιλαμβάνουν το σεμίνωμα και τουςμη-σεμινωματώδεις όγκους και

·    του όγκους του στρώματος.

 Το 75%των όγκων αυτών την στιγμή της διάγνωσης είναι περιορισμένοι στον όρχι (δενέχουν δώσει μεταστάσεις στους λεμφαδένες ή σε άλλα όργανα).

Πώς θα καταλάβωαν έχω καρκίνο του όρχεως? Ποια είναι τα πιο συχνά συμπτώματα?

 Ο συχνότερος τρόπος διάγνωσης είναι η ψηλάφηση από τον ίδιο τονασθενή ή από τον/τηνσύντροφο, μιας ανώδυνης διόγκωσης – σκληρίας στον όρχι.

·    Αίσθημα «βάρους» στο όσχεο.

·    Ήπιος πόνος ή αίσθημα πίεσης στο κάτωμέρος της κοιλίας ή στη βουβωνική χώρα.

·     Σε τυχαίο υπερηχογραφικόέλεγχο ή κατά τη διερεύνηση παθολογικού σπερμοδιαγράμματος.

·     Σεκάποιες περιπτώσεις μπορεί να υπάρχει και πόνος, κυρίως όταν λάβει μεγαλύτερεςδιαστάσεις η διόγκωση.

·    Σε πιο προχωρημένα στάδια τα συμπτώματαμπορεί να είναι πόνος στη μέση ή στην κοιλιά, ή δύσπνοια.

·     Σπανιότερα,εμφανίζεται γυναικομαστία (διόγκωση των ανδρικών μαστών).

Η ασυμμετρία ή το γεγονός ότι ο έναςόρχις είναι ελαφρώς μεγαλύτερος από τον άλλον, ή κρέμεται λίγο χαμηλότερα απότον άλλο είναι απολύτως φυσιολογικά.

Διαφορική Διάγνωση

Υπάρχουν και άλλες μη κακοήθεις παθήσειςπου εμφανίζονται με τα ίδια συμπτώματα, όπως:

·    Επιδιδυμίτιδα

·    Oρχίτιδα

·    Συστροφή όρχεως

·    Υδροκήλη

·    Κύστη επιδιδυμίδος

Κάθε διόγκωση όρχεως πρέπει ναεξετάζεται και να εκτιμάται από τον ειδικό Ουρολόγο-Ανδρολόγο για νααποκλειστεί η πιθανότητα καρκίνου του όρχεως.

Αυτοεξέταση Όρχεων

Επειδήο συχνότερος τρόπος διάγνωσης του καρκίνου των όρχεων είναι η ψηλάφηση μιας ανώδυνηςδιόγκωσης – σκληρίας στον όρχι, είναι σημαντικό να αυτοεξεταζόμαστε.

 Αν έχουμεσυνηθίσει με την ψηλάφηση το σχήμα και την αίσθηση των όρχεών μας,τότε πολύ εύκολα μπορεί να αντιληφθούμε οποιαδήποτε αλλαγή σε αυτούς.

ΜέθοδοςΑυτοεξέτασης

Η αυτοεξέταση είναι πολύαπλή, πολύ εύκολη και δεν χρειάζεται ειδικές γνώσεις καιδιαρκεί μόνο λίγα λεπτά.

 Πραγματοποιείταισε δύο βήματα, όσα και οι όρχεις:

 1.  Η καλύτερη στιγμήγια την αυτοεξέταση των όρχεων είναι αμέσως μετά από ένα ζεστό μπάνιο ή ντους.Το δέρμα του οσχέου τότε είναι πιο χαλαρό και οι όρχεις μπορούν να ψηλαφηθούνευκολότερα.

Ψηλαφείτεέναν έναν τους όρχεις ως εξείς:

·    με τον δείκτη και τον αντίχειρα τουενός χεριού κρατάτε σταθερά τον ένα όρχι και, ταυτόχρονα, ρολάρετε απαλά με τοναντίχειρα και τον δείκτη του άλλου χεριού τον άλλο όρχι.

2.   Επαναλαμβάνετετη διαδικασία αυτή και γιατον άλλο όρχι.

3.   Αυτή η αυτοεξέταση πρέπει γίνεται μιαφορά το μήνα, ΚΑΘΕ ΜΗΝΑ!!!

 Αν παρατηρήσετεκάτι ασυνήθιστο όπως

·     σκληρέςμάζες

·     αλλαγέςστο σχήμα, στο μέγεθος ή στη σύσταση απευθυνθείτεαμέσως στονγιατρό σας.

Τι γίνεται εάν βρεθεί ύποπτο εύρημα στην ψηλάφηση?

Σε περίπτωση υποψίας καρκίνου του όρχεως ο ιατρόςσας θα σας ζητήσει να διεκπεραιώσετε τις παρακάτω εξετάσεις:

 ·    υπερηχογράφημα οσχέου

·    αιματολογικές εξετάσεις για καρκινικούςδείκτες (άλφα φετοπρωτεΐνη (AFP), τη βήτα χοριακήγοναδοτροπίνη (βήτα-hCG) και τη γαλακτική δεϋδρογενάση (LDH)).

 Αν επιβεβαιωθεί η νόσος θα προχωρήσετε στηνκατάλληλη σταδιοποίηση της νόσου με αξονική τομογραφία θώρακος και κοιλίας.

Θα σας ζητηθεί επίσης έλεγχος ποιότητας τουσπέρματός σας.

Ποια η θεραπεία του εντοπισμένου καρκίνου του όρχεως?

 ·     Υψηλή Ριζική Ορχεκτομή

Είναι η χειρουργική παρέμβαση όπου με ανοικτή τομή στη βουβωνική χώρα αφαιρείται ο όρχις μαζίμε τον σπερματικό τόνο (το κορδόνι από το οποίο κρέμεται ο όρχις).

Πρόκειται για μιαεπέμβαση που διαρκεί περίπου 1 ώρα και απαιτείται νοσηλεία σε νοσοκομείο 1 ημέρα.Αυτή από μόνη της μπορεί να προσφέρει πλήρη θεραπευτικήαντιμετώπιση, αν ο καρκίνος βρίσκεται εντοπισμένος στον όρχι και δενέχει εξαπλωθεί.

 Η χειρουργική επέμβαση είναι αναντικατάστατη.

 Η επέμβαση αυτή μπορεί να συνδυαστεί με τοποθέτηση ορχικής σιλικονούχου πρόθεσης.

‍

 Αφαιρείται πάντα ολόκληρος ο όρχις?

Σε καρκίνο του όρχι γενικά διενεργείται πάντα ριζική ορχεκτομή. Σεπερίπτωση αμφιβολιών, διεγχειρητικά και πριν προχωρήσουμε σε ορχεκτομή, μπορείο ιατρός σας να στείλει ταχείες βιοψίες από τον όγκο και αν είναι αρνητικές ναδιασωθεί ο όρχις.

Ποια η πρόγνωση του καρκίνου του όρχεως?

Αυτός ο τύπος καρκίνου γενικά απαντά καλά στις θεραπείες που διαθέτουμε.Με την καλή συνεργασία της Ουρολογικής και Ογκολογικής ομάδας, και χάρη στηνπρόοδο της χημειοθεραπείας, έχει γίνει μια

ιάσιμη μορφή καρκίνου.

Αλλά ακόμηκαι αν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί και διαγνωστεί με μεταστάσεις, εξακολουθεί να υπάρχειμία πολύ μεγάλη πιθανότητα ίασης.

Μάλισταπολύ υψηλότερη συγκριτικά με άλλους τύπους καρκίνου!!!

Πώς προχωρώ μετά το χειρουργείο?

Ηπεραιτέρω θεραπεία μετά την ορχεκτομή, εξαρτάται από το στάδιο της νόσου καιτον ιστολογικό τύπο του καρκίνου και ενδέχεται να περιλαμβάνει:

·      παρακολούθηση

·      χημειοθεραπεία

·      ακτινοθεραπεία

·      χειρουργική παρέμβαση ή

·       συνδυασμένηθεραπεία

 Παρακολούθηση μετά τη θεραπεία.

·     Ηπαρακολούθηση επιβάλλεται για τουλάχιστον 5 χρόνια μετά από μίαεπιτυχημένη θεραπεία. Γίνεται για να διαπιστωθεί πρώιμα τυχόν υποτροπή καιεπανεμφάνιση του καρκίνου ώστε εγκαίρως να αντιμετωπιστεί.

Στύση και Libido?

Η αφαίρεσητου ενός όρχεως και εφόσον ο άλλος είναι φυσιολογικός δεν επηρεάζειτη σεξουαλική ζωή. Η στύση και η επιθυμία (libido) συνεχίζουν ναυφίστανται όπως και πριν. Είναι αναμενόμενο για ένα μικρό χρονικό διάστημα, κυρίως για ψυχολογικούςλόγους, να επηρεαστούν αρνητικά αλλά πολύ γρήγορα θα επανέρθετε στις πρότερες επιδόσεις. 

Γονιμότητα?

Η γονιμότητα, όμως μπορεί να επηρεαστείαρνητικά. Ο ίδιος ο καρκίνος επηρεάζει αρνητικά την παραγωγή σπερματοζωαρίωνκαι σύμφωνα με μελέτες στο 80% των ασθενών παρατηρείται κάποια διαταραχή τωνπαραμέτρων του σπέρματος. Ακόμη πιο πιθανό είναι να επηρεαστεί σε περίπτωσηόπου ακολουθήσει συμπληρωματική χημειοθεραπεία ή ακτινοβολία. 

Για αυτούς τους λόγους ο ιατρός σας θα σας ζητήσει να καταψύξετετο σπέρμα σας πριν την επέμβαση.

Στο 50%των ασθενών η γονιμότηταεπιστρέφει στο φυσιολογικό μετά το πέρασμα δύο ετών από τηχημειοθεραπεία/ακτινοθεραπεία και ακόμη μεγαλύτερο ποσοστό μετά την πενταετία.

Γύρω στο 20% τωνανδρών με καρκίνο του όρχεως, που υποβάλλονται σε χημειοθεραπεία θαπαραμείνει μόνιμα υπογόνιμο.

Πρόληψη.

·     Οιάνδρες πρέπει να ενημερωθούν και να ευαισθητοποιηθούν στο κομμάτι της πρόληψης.

Οι γυναίκες με ψηλάφηση εξετάζουν και παρακολουθούν το στήθοςτους, για καρκίνο του μαστού. Το ίδιο και οι άνδρες, πρέπει γνωρίζουν ότι μετην ψηλάφησητων όρχεων μπορούν ναπρολάβουν και να ανακαλύψουν εγκαίρως έναν καρκίνο του όρχεως.

·     Οιάνδρες που έχουν υποβληθεί σε επέμβαση αποκατάστασης κρυψορχίας σεμικρή ηλικία, επιβάλλεται να παρακολουθούνται ετησίως μετά την ηλικία των 16ετών.

 ·     Οιάνδρες με καρκίνο του όρχεως πρέπει να καταψύξουν το σπέρματους πριν την ορχεκτομή, για να διαφυλάξουν μελλοντικά την γονιμότητάτους.

 ·     Γιαδύο χρόνια μετά την χημειοθεραπεία ΔΕΝ πρέπει να υπάρξει εγκυμοσύνη,γιατί αυξάνεται ο κίνδυνος τερατογεννέσεων.

‍